“平時不生病，總覺得用不上醫保，斷繳一陣子沒關系，誰知道代價這么大！”說起最近的就醫經歷，王先生懊悔不已。一次“疏忽”，讓他近萬元的醫療費用全部自掏腰包。這是怎么回事？

原來，王先生此前已多年連續繳納杭州市居民醫保。2025年底，因為一時疏忽，錯過了2026年度居民醫保集中參續保期。不巧的是，在上周的元旦假期，他突發急性闌尾炎緊急住院手術，總醫療費用將近1萬元。

當他以為醫保可以報銷大部分費用時，卻被告知：因未在規定時間內繳費，已暫停參保，停保期內發生的這近1萬元的費用需全部自行承擔。

值得注意的是，從2025年起，醫保斷繳的影響進一步明確：未在集中參續保期繳費或未連續參保的人員，將面臨3個月的固定等待期；每多斷繳1年，還會在固定等待期基礎上增加1個月的變動等待期。不過政策也預留了靈活修復通道：參保人可按當年個人繳費標準補繳費用，每補繳1年可減少1個月變動等待期。需要注意的是，連續斷繳4年及以上的，修復后等待期仍不少于6個月（固定等待期3個月+變動等待期3個月），且固定等待期不允許修復，杜絕“生病后繳費即享受待遇”的不公平情況。需要特別說明的是，新生兒、醫療救助對象等特殊群體不受等待期限制。

別再把居民醫保斷繳當“小事”！斷繳的影響遠不止“暫時不能報銷”，更可能在突發疾病時面臨高額醫療支出的風險。牢記居民醫保集中參續保期（一般為每年第四季度），按時足額繳納居民醫保費，保持參保連續性，才能讓這張“健康安全網”始終處于有效狀態，為自己和家人的健康穩穩護航。

來源：杭州醫保